【参加体験ツアー名】参加に該当する項目に☑を記入してください。 

①早朝のツアー受付 7:00 – 8:30 集合開催 9:30 – 10:00 カヤックの基本説明・安全説明 10:00 – 12:00 カヤック体験・観察・自由時間 12:00 – 12:30 着替え・解散

②午前のツアー受付 10:30 – 12:00 集合開催 9:30 – 10:00 カヤックの基本説明・安全説明 10:00 – 12:00 カヤック体験・観察・自由時間 12:00 – 12:30 着替え・解散

③午後のツアー受付 14:00 – 15:30 集合開催 9:30 – 10:00 カヤックの基本説明・安全説明 10:00 – 12:00 カヤック体験・観察・自由時間 12:00 – 12:30 着替え・解散

④夕方のツアー受付 17:30 – 19:00 集合開催 9:30 – 10:00 カヤックの基本説明・安全説明 10:00 – 12:00 カヤック体験・観察・自由時間 12:00 – 12:30 着替え・解散

ツアーによっては、食事や休憩時間なども含まれる場合があります。また、季節や天候によってスケジュールが変更になることもありますので、事前にツアーガイドやツアー会社に確認することをおすすめします。

氏名

生年月日

性別

住所

電話番号

緊急時の連絡先電話番号と続柄

メールアドレス               @

【写真及び画像データ】体験ツアー参加中に撮影したデータは当社の広告宣伝に使用することをご承諾いただけますか?下記の該当項目を〇で囲んでください。

           承諾許可する・許可しない

【アクティビティ参加障害保険申込書】 氏名(必須): 生年月日(必須): 性別(必須): 住所(必須): 電話番号(必須): メールアドレス(必須):

アクティビティ名(必須): 参加日時(必須): 開催場所 淡路ベース(生穂佐野近辺)・洲本ベース(炬口・大浜海水浴場近辺)

過去5年間において、下記のいずれかの病気、けが、手術、入院を経験したことがありますか?(該当するものがあれば、その旨をご記入ください。)

1.心臓病、高血圧、糖尿病、喘息、癲癇、精神疾患、その他の慢性疾患 2.外傷、手術、入院 3.その他の病気、けが、入院

上記のような病気やけが、手術、入院の経験がある場合、申告することにより保険金が支払われなくなることはありません。ただし、障害保険会社からの調査のため、必要な場合には詳細について連絡をさせていただく場合があります。

本人は、上記のアクティビティに参加するにあたり、自己責任のもと、健康状態に異常がないことを確認し、参加によって発生する事故やけが、疾患については、保険契約の範囲内でのみ保障されることを理解しております。

以上の内容を確認し、本人は、上記のアクティビティ参加障害保険の申し込みを希望いたします。

念書は、マリンスポーツが危険であることを理解し、自己責任で参加することを認める文書です。

以下は、一般的な念書の例です:

私は、SUP(スタンドアップパドル)及び、カヤックの体験ツアー或いはスクールの参加によって発生する事故、損傷、損失、死亡について、運営者、スタッフ、所有者、その他の関連する者に対して一切の責任を負わないことを理解しています。私は、自己のリスクを十分に理解し、参加することによる損害について自己責任で対処することを約束します。

私は、この念書に署名することにより、自己責任で参加することを認め、SUP(スタンドアップパドル)及び、カヤックの体験ツアー或いはスクールのリスクを十分に理解していることを表明します。

(署名                    年    月    日付)